• Aorta kapağında darlığın derecesi ile birlikte sol karıncık kası kanı büyük dolaşıma pompalayabilmek için daha fazla güç harcamak zorunda kalır. Bu ise zamanla sol karıncığın büyümesine ve bir süre sonra sol karıncık kasının kasılabilme gücünde azalmaya yol açar. Yani zamanla kalp yetmezliği gelişir. Ciddi aort darlığında büyümüş olan kalp kası daha fazla oksijen tüketir. Oksijen tüketimi artmış olan kalp kası nedeniyle kalbi besleyen atardamarları yeterince kan alamaz. Bütün bu nedenler hastalarda göğüs ağrısına neden olabilir. ,
• Sol karıncık daralmış olan aorta kapağında yeterince kan geçirebilmek için kendi basıncını yükseltmek zorunda kalır. Bu basınç yükselmesi ise zamanla geriye doğru yansıyarak akciğerlerde sıvı göllenmesi ve nefes darlığı olarak karşımıza gelebilir. Aort darlığında en önemli problemlerden biri şikâyeti olan aort darlığında 5 gibi görülen ani ölüm oranıdır.

• 3 yaprakçık şeklinde olması gereken aort kapağının 2 yaprakçıklı olması (bicuspit aort kapak) kapakta darlığa neden olabilen bir durumdur. Erken yaşlarda nadiren darlığa sebep olmakla birlikte sıklıkla 40–60 yaş arası darlık ile karşımıza gelir. 60 yaş altında en sık görülen aort darlığı nedenidir. Toplumda 1–2 sıklıkta görülen 2 yaprakçıklı aort kapak ile kalp içi enfeksiyon geçirme riskinden dolayı da çeşitli tıbbi durumlarda antibiyotik kullanma gerekliliği vardır.

İleri yaşa bağlı aort kapağında kireçlenme:

• 65 yaş ve üstündeki hastalarda kapaklar zamanla kalınlaşma göstererek esnekliğini yitirir. Sıklıkla darlığa nadiren de yetmezliğe neden olmaktadır. Şeker hastalığı, sigara kullanımı, böbrek yetmezliği, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol bu hastalığın ilerlemesi için önemli risk faktörü olarak görülmektedir. Yaşlı hastalarda darlığın en sıkı sebebi kapağın kireçlenmesi ve hareketinin kısıtlanmasıdır.

• Romatizmal hastalıklar nadiren darlığa neden olmaktadır genellikle kapakta hasarlanma ile aort yetersizliği meydana gelir.

• Göğüs ağrısı ciddi aort darlıklı hastaların 2/3’de görülür. En sık görülen şikâyettir. Bu hastalar ameliyat olmaz ise 5 yılsonunda hastaların 50 kadarı hayatta kalabilir. Ayrıca bu ciddi aort darlığı ve ileri yaştaki hastaların 30-50’sinde kalp damar hastalığı birlikte gözlenir. Göğüs ağrısı nedenleri arasında kalp boyutlarının büyümesi nedeniyle oksijen ihtiyacının artması, kalp içi basıncı artması nedeniyle kalbi besleyen atardamarlara kan akımının azalması veya birlikte olan kalp damar hastalığı olabilir.

• Efor sırasında sol karıncık basıncının aşırı yükselmesi sonucu kalp reflekslerinin bozulması ve egzersiz sırasında kalpten kanın yeterli pompalanamaması sebepler arasında olabilir. Ayrıca istirahatta gelişen ölümcül ritim bozukluğu VF, ritim bozukluğu atakları ve kireçlenmeye bağlı olarak gelişen AV blok diğer nedenler arasında olabilir.

• Kalp yetmezliği mevcudiyetinde ameliyat olunmaz ise yaşam süresi 2-3 yıl kadardır. Geriye doğru basıncın artması sebebiyle gece oksijen açlığıyla uyunma (PND) ve düz yatma ile nefes darlığı olması (ortopne) ortaya çıkar.

• Yakınmaları olan hastaların kalp doktoruna başvurmasıyla ilk muayenesi yapılır. Kalp seslerinde dinlemekle üfürüm duyulur. Kalp ultrasonu diyebileceğimiz ‘‘Ekokardiyografi ,, cihazı ile kalp kapaklarındaki darlığın derecesi belirlenir.
• Ekokardiyografi: Kalp ultrasonu ile neden olabilecek sebepler dikkatle incelenir. Tedavi açısından darlığın derecesi ve şiddeti yapılan ölçümler ile tespit edilir. Kalınlaşmış ve kireçlenmiş aort kapakları, kapakçıkların hareketlerinde azalma, sol kalbin büyümesi gözlenebilir.
• Kalp Angiografi: Hasta 40 yaşın üstünde ise kalp damarlarını da görüntülemek maksadıyla kalp angiografisi yapılır. Kalp angiografi işlemi bölgesel uyuşturma ile kasıktan girilen tel ile kalbin damarları ve kapaklarının ilaçlı madde ile görüntülenmesidir.

• Şikâyeti olmayan hastalarda özel bir ilaç tedavisi yoktur. Hipertansiyonu olan hastalar uygun hipertansiyon ilaçları ile tedavi edilmelidir. Şikâyeti olan hastalarda ise tedavi cerrahidir. Tüm aort darlığı hastalarından temel yapılması gereken tedaviler: 

• Cerrahi tedavide aort kapak değiştirilir. Çıkarılan kapak yerine metal kapak veya başka canlıdan (domuz, sığır) alınan işlem görmüş aort kapağının takılmasıdır. Aort kapak için sıklıkla çift yapraklı metal kapaklar yerleştirilir. Fakat pıhtı yapma ihtimalini önlemek için devamlı olarak ‘coumadin’ denilen kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir. Biyolojik kapaklar ise farklı (domuz, sığır) türdeki canlılardan alınan işlem görmüş kapaklardır. Bu kapaklarda ilk 3 aydan sonra coumadin denilen kan sulandırıcı ilacın kullanılmasına gerek yoktur.
• Ameliyatın ölüm oranı 70 yaş altı 3-5 iken yaşlı hastalarda bu oran 5-15 arasında değişmektedir. Burada ölüm oranını etkileyen faktörler yaş, yandaş hastalıklar (KBY, Şeker, KOAH), bayan cinsiyet, acil ameliyat, kalp yetmezliği, kalp damar hastalığı olarak sıralanabilir.

• Ciddi aort darlığında yani kapak açıklık oranı 1cm2 den küçük ve iş yaparken nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma şikâyeti olan hastalarda ameliyat önerilir.
• Ciddi aort darlığı tanısı olup başka nedenlerle açık kalp ameliyatı olunacaksa (aort damarının genişlemesi veya kalp damarlarının tıkanıklığından dolayı) kapak ameliyatı önerilir.

• Kalbin kasılma fonksiyonunda bozulma mevcut ise (eko ile EF 50’ın altında)
• Yapılan efor testinde hastada şikayet gözlenmesi durumunda cerrahi önerilir.

• Takip viziteleri AD ciddiyeti ve yandaş hastalıklara bağlıdır. Hastalar vizitlerde olabilecek durumlar ve şikâyetler konusunda bilgilendirilmelidir. Seri ekokardiyografi takipleri darlık derecesi, kalp büyümesi ve kasılma fonksiyonlarının değişikliklerini görmek açısından önemlidir.
• Hafif AD hastalarında 1–2 yılda, orta AD hastalarında yılda bir eko tekrarı uygundur.
• Şikayeti olmayan ciddi AD hastalarında şikayetler (nefes darlığı, bayılma, göğüs ağrısı gibi), efor durumu ve eko kontrolleri 6 ay aralar ile değerlendirilmelidir.