Balon / Stent Tedavisi

• Önemli bir hasta grubunda ilaç ve yaşam şekli değişikliği tedavide yeterli olmaz. Özellikle 100 metreden kısa mesafe yürümekle ağrısı olan, istirahat ağrısı olan, etkilenen bacakta iyileşmeyen yara ve gangren bulunan hastalarda girişimsel tedavi yöntemleri gerekir.
• Bu durumlarda ilk tercih anjiografi laboratuarında hastanın damar sisteminin görüntülenmesini takiben daralmış yada tıkalı olan bölgeye balon ile genişletmeyi takiben genellikle damar içi stent(çelik kafes) yerleştirilmesidir.
• Hasta olan damarın lokalizasyonu ve çapı karar vermemizde en önemli faktörlerdir. Eğer hasta bu işlemden fayda görmeyecekse ya da birçok damarda daralma veya tıkanma meydana gelmişse cerrahi tedavi planlanır.

Cerrahi Tedavi (Ameliyat):

• Cerrahi yöntem bypass ameliyatıdır. Burada hastanın kendi toplardamarı (safen veni) ya da sentetik greftler (dacron ya da PTFE greft) bypass materyali olarak kullanılır. Tercih, hastanın yaşı, hastalığının yaygınlığı, ileride kalp ameliyatı gerekip gerekmeyeceği gibi konular göz önünde bulundurularak yapılır.
• Hasta cerrahi sonrasında genellikle 2-3 saat, nadiren bir gün kalp damar cerrahisi yoğun bakımında kalır. Ameliyatla ve genel durumuyla ilgili herhangi bir problem yok ise, servisteki odasına alınır ve 5-7 gün içerisinde istirahatına devam etmek üzere gerekli önerilerle evine gönderilir.
• Bütün bu tedavi yöntemlerinin başarısız kaldığı durumlarda ise son çare kangrenleşmiş ya da canlılığını yitirmiş olan dokunun kesilmesi (amputasyon) dir. Bununla beraber günümüzde amputasyonların yüzde 90 nı sadece ayak parmaklarının kesilmesi ile sınırlı olabilmektedir

Ameliyat Sonrası Takip ve Tedavi

• Kullanılan greftlerin 5 yıllık açıklık oranı ortalama yüzde 60-70 oranında olup bu süreci hastanın kan sulandırıcı tedavisine uyumu ve yandaş hastalıkların tedavisi (hiperansiyon, kolesterol yüksekliği, diyabet) etkilemektedir.
• Ameliyat sonrası hastaların kan sulandırıcı almaları gerekmektedir. Genellikle damar grefti kulanılanlarda tek doz 300 mg aspirin almaları yeterli olmaktadır. Sentetik greft kullanılan hastalarda ise INR değerini 2’nin üzerinde tutacak şekilde Warfarin kullanımı daha uygundur.